被せ物が何度も外れる…そんなお悩みありませんか？

被せ物を作り直しても、また同じように外れてしまう場合、その原因は被せ物そのものではなく、噛み合わせにあることがあります。どれだけ精密に被せ物を作製しても、過剰な力がかかり続ける状態では、同じトラブルを繰り返してしまう可能性があります。

今回ご紹介するのは、前歯の被せ物が何度も外れることをきっかけにご相談いただいた30代女性の症例です。他院で定期的なメインテナンスを受けながら歯を大切に管理されていましたが、詳しく検査を行った結果、右側だけ噛み合わせが逆になっている「交叉咬合（上下の歯の噛み合わせが通常と反対になる状態）」によって前歯へ過剰な力が加わり、被せ物が外れやすくなっていることが分かりました。

そこで今回は、被せ物が何度も外れる原因となっていた噛み合わせを、マウスピース矯正（Invisalign）で改善した症例をご紹介します。

来院理由・初診時の状態

他院で定期的なメインテナンスを受けながら歯の健康管理を続けられていた30代女性の患者様です。しかし、右上の前歯の被せ物が何度も外れてしまうことにお悩みで、「原因を根本から改善したい」と矯正相談に来院されました。

精密検査を行ったところ、骨格には大きな問題はありませんでした。しかし、右側だけ上下の歯の噛み合わせが逆になる交叉咬合（上下の歯の噛み合わせが通常と反対になる状態）があり、下顎も右へ約1mmずれた位置で噛み合っていました。さらに、右側の前歯には早期接触（他の歯より先に強く当たってしまう状態）がみられ、被せ物に過剰な力が繰り返しかかっていることが分かりました。

また、下顎の骨には左右差があり、骨格そのものを改善するためには外科手術が必要と診断しました。しかし、患者様は外科手術を希望されなかったため、矯正治療のみで噛み合わせの改善を目指す方針としました。

被せ物が何度も外れる原因は、被せ物自体ではなく、噛み合わせのバランスが崩れていたことにあると考えられた症例でした。

治療計画と方針決定

精密検査の結果、前歯の被せ物が何度も外れていた原因は、被せ物そのものではなく、右側だけ噛み合わせが逆になっていたことでした。そのため、被せ物を作り直すだけでは同じことを繰り返す可能性が高く、まずは噛み合わせを改善することが必要だと判断しました。

一方で、下顎の骨には左右差があり、骨格から完全に改善するためには外科手術を併用した矯正治療が必要な状態でした。しかし、患者様は外科手術を希望されなかったため、今回はマウスピース矯正（Invisalign）のみで、できる限り噛み合わせを整える治療計画を立てました。

治療では、アンカースクリュー（歯を動かす固定源となる小さなネジ）を左側に使用し、上顎を左方向へ少しずつ広げながら歯並びを調整しました。また、下顎は歯と歯の間をわずかに削ってスペースを作るIPRを併用し、歯を細かく動かすことで、右側だけ噛み合わせが逆になっていた状態の改善を目指しました。

さらに、右上の前歯は少し引き上げるように動かし、被せ物をしっかり支えられる歯の高さを確保できるよう計画しました。歯並びを整えるだけではなく、その後に入れる被せ物が長く安定して使えることまで考えて治療計画を立てたことが、この症例の大きな特徴です。

治療の経過と内容

マウスピース矯正（Invisalign）を用いて、約2年間かけて治療を行いました。

治療では、左側にアンカースクリューを使用しながら上顎を少しずつ左方向へ広げ、左右の噛み合わせのバランスを整えていきました。同時に、下顎はIPR（歯と歯の間をわずかに削ってスペースを作る処置）を行い、歯を細かく動かしながら、右側だけ交叉咬合となっていた噛み合わせの改善を進めました。

また、下顎にもアンカースクリューを使用し、前歯の歯根の位置までコントロールすることで、見た目だけでなく噛み合わせが安定する位置を目指しました。マウスピースだけでは難しい歯の動きも補助しながら、治療計画どおりに歯を移動させています。

噛み合わせが改善した後は、右上の前歯をわずかに挺出させ、被せ物をしっかり支えられる歯質を確保しました。その後、新しい被せ物を装着し、噛み合わせと補綴治療まで含めた治療を完了しました。歯並びを整えるだけではなく、被せ物が長く安定して使える環境を整えることまで考慮した治療となりました。

ビフォーアフター

治療前は、右側だけ上下の歯の噛み合わせが逆になる交叉咬合によって、前歯へ過剰な力が集中していました。その影響で、右上の前歯の被せ物が繰り返し外れる状態となっていました。

マウスピース矯正（Invisalign）によって噛み合わせを整えた結果、右側の交叉咬合は改善され、左右のバランスが取れた噛み合わせを獲得することができました。また、右上の前歯は被せ物を支えやすい状態へ整えたうえで新しい補綴治療を行い、噛む力が一か所に集中しにくい環境を整えました。

骨格的な左右差そのものを矯正だけで完全に改善することは難しい症例でしたが、患者様のご希望に合わせて外科手術は行わず、噛み合わせの改善と被せ物の安定性の向上を目指した治療となりました。

治療後の変化・患者様の声

治療後は、右上の前歯の被せ物が安定し、以前のように何度も外れることはなくなりました。また、噛み合わせが整ったことで、「以前より噛みやすくなりました」とお話しいただいています。

今回の症例では、被せ物を新しく作り直すことが目的ではなく、「なぜ何度も外れてしまうのか」という原因を詳しく調べ、噛み合わせから改善したことが大きなポイントでした。

今後も定期的なメインテナンスを継続し、現在の噛み合わせや被せ物の状態を確認しながら、長期的な安定を目指していきます。

当院の特徴・強み

今回のように「被せ物が何度も外れる」という症状では、被せ物を作り直すだけでは根本的な解決にならない場合があります。大切なのは、なぜ外れてしまうのかという原因を見極めることです。

今回の症例では、骨格的な左右差があったため、根本的な改善を目指すのであれば外科手術を併用した矯正治療も選択肢となる状態でした。しかし、患者様は外科手術を希望されなかったため、マウスピース矯正（Invisalign）とアンカースクリューを組み合わせ、噛み合わせをできる限り改善する治療計画を立案しました。

当院では、マウスピース矯正だけでなく、難症例にも対応する舌側矯正（裏側矯正）まで幅広く行っているため、歯並びだけでなく歯根の位置や噛み合わせまで細かくコントロールした治療計画をご提案しています。また、矯正治療から補綴治療まで院内で一貫して対応できるため、歯をきれいに並べることだけでなく、その後に装着する被せ物が長く安定することまで見据えた治療が可能です。